안전검사신청서[1].hwp|
[별지 제12호서식] |
(앞쪽) | |||||||||
|
안전검사신청서 |
처리기간 | |||||||||
|
30일 | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
신 청 인 |
① 사업장명 |
|
② 산재보험관리번호 (사업자등록번호) |
| ||||||
|
③ 소재지 |
(전화번호: ) | |||||||||
|
④ 대표자 성명 |
| |||||||||
|
⑤ 담당자 |
성명: 휴대전화번호: 전자우편주소: | |||||||||
|
⑥ 설치장소 |
|
⑦ 검사희망일 |
| |||||||
|
⑧ 유해ㆍ위험기계명 |
⑨ 형식(규격) |
⑩ 용량 |
⑪ 이전검사일자 |
⑫ 검사합격번호 | ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
「산업안전보건법」 제36조 및 같은 법 시행규칙 제73조의2제1항에 따라 안전검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
안전검사기관의 장 귀하
| ||||||||||
|
구비서류: 없음 |
수수료 | |||||||||
|
노동부장관이 정하는 수수료 참조 | ||||||||||
|
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | ||||||||||
'◐-정보자료-◑ > 서식·계약서' 카테고리의 다른 글
| 안전검사신청관련 신청서 양식및서식 (0) | 2010.12.11 |
|---|---|
| 안전검사신청서 (0) | 2010.12.11 |
| 안전검사신청서의 검사희망일 변경신청서 (0) | 2010.12.11 |
| 현금보관증 (0) | 2010.12.09 |
| 소득재산정보제공동의서(희귀난치성질환자등록신청) (0) | 2010.12.09 |